Навигация по сайтуНавигация по сайту

10 наиболее распространенных заблуждений врачей

12 августа 2019г. в 00:59 | Медицинские новости

Пациенты привыкли доверять врачам. Предполагается, что их суждения подкреплены наукой, но это далеко не всегда так. Группа американских ученых под руководством популярного онколога Виная Прасада проанализировала более 3 тысяч рандомизированных контролируемых исследований, результаты которых были опубликованы в престижных научных журналах с 2003 по 2017 год. Было выявлено 396 распространенных медицинских практик, не подкрепленных наукой. Наиболее часто среди них встречаются прописывание неэффективных лекарств (33%), назначение неэффективных процедур (около 20%) и, наконец, витаминов и биологически активных добавок (13%).

«Очень умные и явно руководствующиеся благими намерениями люди прибегали к этим практикам долгие годы. Но они ошибались», – сообщил The New York Times Прасад. Он надеется, что результаты исследований послужат отправной точкой для обновления медицины. Хотя, по его словам, убедить врачей отказаться от привычных им практик и советов очень сложно.

Не все из ошибочных практик и советов врачей приводят к негативным последствиям для здоровья, но они в любом случае весьма затратны. Расходы участников страховой программы Medicare на неэффективные практики в 2008–2009 годах могли составить от $1,9 до $8,5 млрд.

Как пример подобного лекарства ⁠ученые приводят препарат для лечения ⁠рака молочной железы Avastin. Управление США по контролю за ⁠продуктами и лекарствами (FDA) одобрило его в 2008 году, каждому пациенту он обходился ⁠примерно в $88 тысяч ⁠в год. В 2011 году лекарство было отозвано ⁠с рынка, так как его эффективность не была доказана.

The New York Times опубликовала 10 наиболее ⁠распространенных, по мнению редакции, заблуждений врачей - расставив их по степени вредности.

10. Аллергия на арахис

Вопреки распространенному представлению педиатров о том, что первые 3 года жизни детей нужно держать подальше от арахиса, исследования показали, что риск возникновения аллергии на него одинаковый в любом возрасте – как до 3 (и даже до 1 года), так и после.

9. Рыбий жир

Прием рыбьего жира – в форме популярных пищевых добавок с омегой-3 – не снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Вообще, идея о пользе рыбьего жира впервые была озвучена в 1970-е, когда были опубликованы результаты исследования датских ученых Ханса Олава Банга и Йорна Дайерберга. Они изучили рацион жителей инуитских деревень на северо-западе Гренландии, которые питались в основном китовым мясом и рыбой. Анализы показали низкое содержание в крови инуитов холестерина и триглицеридов – виновников сердечных заболеваний. Поэтому ученые выдвинули гипотезу о связи рыбьего жира и этих болезней.

Индустрия производства БАД на основе рыбьего жира с воодушевлением отреагировала на это. Однако метаанализ исследований, проведенный в 2018 году учеными Кокрейновского сотрудничества, выявил довольно маленький шанс (один на тысячу) того, что прием рыбьего жира благотворно повлияет на здоровье сердца и сосудов.

8. Кукла как контрацептив

Некоторые австралийские врачи рекомендовали девочкам-подросткам носить с собой куклу. Предполагалось, что так девочки осознают, как тяжело ухаживать за ребенком и будут предохраняться при половом акте. Программа Virtual Infant Parenting (Родительский уход за виртуальным младенцем) сработала в обратную сторону: согласно результатам рандомизированного исследования (2016), те, кто пользовался «симуляторами», беременели чаще.

7. Гинкго билоба и деменция

Экстракт гинкго на сегодня чуть ли не самая популярная БАД. По данным (2018) DSM Group, анализирующей российский фармацевтический рынок, именно эта добавка удерживает лидерские позиции среди БАД и показывает постоянный прирост продаж. В США ежегодные продажи этой добавки достигают $249 млн. Почему?

Считается, что гинкго билоба издавна активно применяли в китайской медицине для сохранения памяти и борьбы со слабоумием. Однако в крупномасштабном американском исследовании (2008) говорится, что использование гинкго для этих целей бессмысленно.

6. Опиоиды как болеутоляющие

Пероральные опиоиды, безусловно, мощные лекарственные средства. Однако чтобы снять резкую боль у пациентов в пунктах неотложной помощи, вовсе необязательно прибегать к ним. Клиническое исследование продемонстрировало, что существуют более безопасные и столь же эффективные альтернативы – например, аспирин или ибупрофен.

5. Тестостерон и память

Гормональная терапия не улучшает память у мужчин. Ранее считалось, что существует связь между низким уровнем тестостерона и проблемами с памятью у мужчин среднего возраста. Пожилые люди с высоким уровнем тестостерона также лучше справлялись с тестами на функционирование мозга. Впрочем, клиническое исследование американских ученых (2017) не выявило никакой пользы тестостерона для укрепления памяти у пожилых мужчин.

4. Астма и мыши

Ранее считалось, что следует избавиться от вредителей, если у вас или вашего ребенка есть астма. За этим убеждением стояла теория о том, что приступы астмы вызываются аллергической реакцией на грызунов. Однако в 2017 году исследователи сообщили о том, что интенсивная борьба с вредителями в домах, в которых проживали дети с аллергией на домашних грызунов, не уменьшила количество приступов астмы.

3. Фитнес-трекеры и похудение

На самом деле подсчет калорий и шагов с помощью фитнес-трекеров мало помогает в потере веса. Чрезмерно полагаться на цифровую помощь не стоит: в течение 2 лет ученые наблюдали за 470 участниками эксперимента по сбрасыванию веса. Те, кто носил трекеры, следящие за количеством сожженных калорий и пройденных шагов, по итогам эксперимента потеряли меньше веса, чем те, кто не отслеживал это. Соблюдение режима дня, физическая активность, правильное питание – все это эффективнее устройств.

2. Как лечить разрыв мениска – операция или физиотерапия?

Примерно 460 тысяч американцев ежегодно попадают под хирургический нож с этой проблемой. Разрыв довольно болезненен, поэтому многие считают, что лучше перенести операцию, чем преодолевать боль на физиотерапии.

Ученые провели рандомизированное клиническое исследование на пациентах с разрывом мениска. Они разделили их на группы: в первой пациенты получили физиотерапию, во второй – подверглись операции. Выяснилось, что состояние людей в обеих группах улучшилось одинаково. Так что, видимо, не стоит пренебрегать физиотерапией, считают Прасад и его коллеги.

1. Преждевременное излитие околоплодных вод

Если воды отошли, вовсе не обязательно, что ребенок должен сразу же появиться на свет. Порой наблюдается преждевременное излитие части околоплодных вод – за несколько недель до самого рождения. Ранее врачи опасались, что после того, как воды отошли, в стерильную среду вокруг плода могут проникнуть бактерии, и настаивали на немедленных родах. Но клиническое исследование (2016) американских ученых показало, что если акушеры внимательно следят за плодом и ждут естественного начала схваток, то риск инфекционного заражения для зародыша сведен к минимуму.

***

Безусловно, у исследования Прасада и его коллег также есть свои ограничения. К примеру, ученые анализировали работы, опубликованные лишь в трех журналах. И авторы сами признают, что другие исследователи, возможно, иначе бы каталогизировали свои находки. Однако это не умаляет важность их вывода: за легитимными и научно обоснованными медицинскими практиками скрываются неэффективные и порой просто опасные.

«Мы надеемся, что результаты нашей работы подтолкнут профессионалов в области медицины к критической оценке своей деятельности. Мы рассчитываем на то, что они будут сверяться с высококачественными исследованиями перед тем, как начать практиковать что-либо, – делает вывод эпидемиолог из Института раковых заболеваний OHSU Knight (Орегон) Элисон Хаслэм. – Особенно это относится к тем практикам, которые более дорогостоящи и агрессивны, чем уже имеющиеся».

Перевод Денис Шлянцев, Republic

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: