Взаимодействие лекарств при лечении венозной патологии и ее осложнений

При патологии вен относительно часто применяется монотерапия. Например, при поверхностном тромбофлебите достаточен 1-2-недельный курс бутадиона или других нестероидных противовоспалительных средств. При базовом лечении хронической венозной недостаточности можно применять один из венотонизирующих препаратов - анавенол, детралекс или троксевазин. Однако при остром венозном стазе или при обострении хронической венозной недостаточности с осложнениями в виде болей, отеков, трофических расстройств монотерапия будет недостаточной. При выборе средств для комбинированной терапии следует избегать малоэффективных и тем более взаимоисключающих комбинаций. Так, например, часто при остром тромбофлебите глубоких вен с выраженным отечным синдромом врачи назначают противовоспалительные и мочегонные средства одновременно, не подозревая о том, что препараты, содержащие фенилбутазон (бутадион, реопирин, пирабутол), резко усиливают канальцевую реабсорбцию, практически сводя на нет действие любого диуретика. Поэтому назначение мочегонных и противовоспалительных средств должно быть разделено во времени. Практически все нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, индометацин, ортофен и др.) блокируют простагландины, чем во многом и обусловлен их противовоспалительный эффект. Однако здесь не прослеживается механизм действия малых доз аспирина с его необратимой блокадой тромбоксана. Поэтому применение малых доз аспирина (или тиклида) при обычной терапии противовоспалительными средствами является в известной степени противодействием их прокоагуляционному влиянию. Комбинации препаратов, содержащих эсцин в неочищенной форме (эскузан, анавенол, эсцин), с препаратами второго поколения, содержащими очищенные фракции флавокоидов (диосмин и гесперидин), вряд ли целесообразны, равно как и комбинации троксевазина, гливенола и венорутона. Сочетания же препаратов из этих двух групп, различающихся по механизму действия, часто являются высокоэффективными, хотя рандомизированных исследований по этому поводу нет.