Причины гиперпролактинемии

Физиологическая гиперпролактинемия

Повышенное содержание ПРЛ в плазме отмечается во время беременности, после родов и в период кормления грудью. Уровень пролактина в норме также бывает высоким в период внутриутробного развития, у новорожденных, а затем у детей становится чрезвычайно низким. К периоду полового созревания уровень ПРЛ повышается до нормы взрослых (5—25 нг/мл). Описан циркадный ритм колебания концентрации ПРЛ в плазме, при этом пики наблюдались ночью, в фазе не-REM сна. Содержание ПРЛ также может временно увеличиться, как и ГР, и АКТГ в ответ на стресс (оперативное вмешательство, интенсивная физическая нагрузка или гипогликемия).

Патологическая гиперпролактинемия

Наиболее важной причиной патологической гиперпролактинемии является наличие структурных дефектов гипофиза и парагипофизарной области. Поэтому при обследовании больных гиперпролактинемией (необходимо искать прежде всего аденому гипофиза.

Пролактинсекретирующие опухоли гипофиза разделяют на микроаденомы и макроаденомы. Микроаденомы (опухоли диаметром менее 1 см) представляют собой небольшие новообразования (или узелки), состоящие из лактотропных клеток, которые, по-видимому, специфически секретируют пролактин; они не распространяются далее турецкого седла и не сопровождаются существенными нарушениями костной структуры (хотя на рентгенограмме часто заметно «двойное дно» седла), при этом секреция других гормонов гипофиза нарушается редко. Пролактинсекретирующие макроаденомы могут сопровождаться значительной патологией турецкого седла и не ограничены областью сердца.
Образования в гипофизе и вне его, которые сами по себе не секретируют ПРЛ, могут нарушить регуляцию секреции ПРЛ, о чем всегда нужно помнить при диагностике (см. табл.).

К другим причинам патологической гиперпролактинемии относят первичный гипотиреоз, лекарственные препараты, специфически влияющие на регуляцию допаминергических медиаторов, уремию, патологические рефлексы и эктопическую секрецию. Несколько повышенное содержание пролактина отмечается у некоторых больных с поликистозом яичников, причины этого неясны.
Наиболее распространена «идиопатическая» гиперпролактинемия. Этот диагноз ставят только после того, как исключены перечисленные выше заболевания. Возможно, «идиоматическая» гиперпролактинемия имеет в своей основе нарушения гипоталально-гипофизарной регуляции секреции пролактина. Однако в эту группу могут попасть больные с небольшими, а также пока не обнаруженными пролактиномами.

Похожие статьи

• 

  Аббревиация (лат. abbreviatio — сокращение) — сокращение цикла или выпадение отдельных стадий индивидуального развития органов или их частей, приводящее к недоразвитию или редукции органов у потомков. ...

  Аббревиация

• 

  Аденома сальных желез симметричная (болезнь Прингла). Генетически обусловленное заболевание с появлением, преимущественно на лице, мелких множественных опухолевидных образований за счет доброкачествен ...

  Аденома сальных желез симметричная

• 

  Признаки заболевания. При болезни Альцгеймера происходит постепенное, малозаметное в начале, но неуклонное развитие расстройств памяти и психической деятельности человека. Сначала появляется простая з ...

  Болезнь Альцгеймера

• 

  Абразия (лат. abrasio — соскабливание, выскабливание) — хирургическая операция удаления содержимого и внутреннего слоя стенки какой-либо полости или полого органа с помощью инструмента типа кюретки — ...

  Абразия

• 

  Абсцесс (лат. abscessus — нарыв) — воспалительный процесс в тканях с их расплавлением и образованием гнойной полости. Может возникнуть самостоятельно или как осложнение др. заболеваний. Процесс обусло ...

  Абсцесс