Оценка - Гиперпролактинемия

Оценка - Гиперпролактинемия Обзор симптомов гиперпролактинемических состояний

Заболевание	Анамнез и клиника	Уровень ПРЛ*	Уровень** ФСГ и ЛГ	Турецкое седло	Другие симптомы
Физиологические состояния
Беременность	Аменорея Увеличение матки	От низкого до среднего	ФСГ низкий, ЛГ высокий (за счет ЧХГ)	Норма	Положительный результат пробы
Лактация Стресс	Аменорея Увеличение матки, но снижение лактации Менструации нормальные или нерегулярные Матка нормальной Часто галакторея	Средний Низкий	Низкий Низкий или	Норма Норма
Патологические состояния Функциональные Затянувшаяся послеродовая гиперпролактинемия (синдром Киари—Фроммеля) Не связанный с беременностью (синдром Агумада — Дель-Кастильо)	Год и более после родов Аменорея Маленькая матка Галакторея Аменорея Отсутствие беременности Маленькая матка Галакторея	Низкий или средний Низкий или средний	Низкий или норма Низкий или норма	Норма Норма	-
Лекарственного происхождения	Аменорея Дисменорея Нормальная матка Обычно, галакторея	Низкий	Обычно норма	Норма
Патология гипофиза	Аменорея	От среднего до	Низкий или	Обычно не увеличено,	Другие функции гипофиза обычно нормально
Микроаденома (пролактинома)	Дисменорея Маленькая матка	высокого	норма	но возможен «двойной контур» или маленький (1 см) дефект
Микроаденома (пролактинома)	Галакторея	высокого	норма	но возможен «двойной контур» или маленький (1 см) дефект	Нет нарушений полей зрения
Макроаденома	Аменорея	От среднего до высокого	Обычно норма	Увеличено с эрозией костей	Часты другие гипофизарные нарушения
Гормонсекретирующая	Дисменорея	От среднего до высокого	Обычно норма	Увеличено с эрозией костей	Часты другие гипофизарные нарушения
	Возможна акромегалия				Возможны нарушения секреции ГР и АКТГ
	Матка нормальная
Негормонпродуцирующая	Аменорея Дисменорея	Низкий или средний	Обычно норма	Увеличено с эрозией костей	Часты другие гипофизарные дефекты
	Нормальная матка, иногда галакторея
Синдром «пустого турецкого седла»	Аменорея	От низкого до среднего	Обычно норма	Обычно симметрично увеличено, «вздуто»	Умеренная гипофизарная недостаточность
Синдром «пустого турецкого седла»	Дисменорея	От низкого до среднего	Обычно норма	Обычно симметрично увеличено, «вздуто»	Умеренная гипофизарная недостаточность
	Нормальная матка, иногда галакторея
Окологипофизарные дефекты	Дисменорея	От низкого до среднего	Обычно норма	Нормально, не могут	Разнообразные
Окологипофизарные дефекты	Нормальная матка, иногда галакторея	От низкого до среднего		быть симптомы сдав-
Эктопическая секреция пролактина	Кашель	От низкого до среднего	Разный	Норма	Рентгенологическая патология грудной клетки
Синдром поликистоза яичников	Дисменорея	Низкий	ФСГ обычно низкий, а ЛГ часто выше	Норма	Гирсутизм
	Нормальная матка				Ожирение
	Иногда «кисты» яичников
	Иногда «кисты» яичников		20 мМЕ/мл
	Редко галакторея
Первичный гипотиреоз	Выраженный гипотиреоз	От низкого до среднего	Норма	Норма	По уровню ТТГ обнаруживается отсутствие функции щитовидной железы

*Низкий — 30—50 нг/мл; средний — 51—200 нг/мл; высокий — 200 и выше нг/мл. * *Уровни ФСГ и ЛГ, определяемые различными лабораториями, не совпадают.

Напротив, микроаденомы гипофиза обычно лечат консервативно, без хирургических вмешательств и облучения. Кроме того, имеются и другие, менее очевидные, но столь же важные основания для тщательного исследования зоны гипофиза. У больных с гиперпролактинемией очень часто удается успешно вылечить бесплодие, но зато во время беременности у них обычно увеличиваются микроаденомы гипофиза, вызывая более или менее серьезную неврологическую симптоматику. С клинической точки зрения важнее всего, пожалуй, помнить о такой возможности и знать причины этой патологии. По нашему опыту, приблизительно у 25% беременных женщин с микроаденомами гипофиза появлялись выраженные головные боли, а иногда у них развивались двусторонние нарушения полей зрения. За такими больными, разумеется, нужно тщательно наблюдать, но обычно неврологические симптомы не достигают значительной степени выраженности; головные боли и нарушения полей зрения исчезают после родов.

Синдром гиперпролактинемии является довольно новой диагностической единицей, хотя он связан с давно известными заболеваниями. Исследование концентрации ПРЛ в плазме является весьма сложным и специфическим методом исследования полноценности гипоталамо-гипофизарных взаимодействий.

Опубликовано: 15.05.2013 в 01:52

* Ваше имя
Этим именем будут подписан Ваш комментарий (не более 12 символов, обязательное поле)
* Ваш электронный адрес (Email)
На указаный адрес придет уведомление об ответе специалиста. Нигде не публикуется. (обязательное поле)

* Ваш комментарий

Оставьте свой комментарий в корректной форме (обязательное поле)

* АНТИСПАМ: Прибавьте восемь к пяти в квадрате
Введите ответ на поставленный вопрос, подтвердив тем самым, что Вы не робот.
* АНТИСПАМ 2: 2*4=?
Введите ответ на второй вопрос, подтвердив тем самым, что Вы не робот.

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя:

Оценка - Гиперпролактинемия

Комментарии

Выберите себе хорошего специалиста!

РЎСЂРѕРє СЂРµРіРёСЃС‚СЂР°С†РёРё РґРѕРјРµРЅР° zveri.net РёСЃС‚РµРє

РљР°Рє РїРѕР»СѓС‡РёС‚СЊ СЌС‚РѕС‚ РґРѕРјРµРЅ