Навигация по сайтуНавигация по сайту

Неаллергический эозинофильный ринит

Неаллергический эозинофильный ринитЭффективность ингибиторов лейкотриеновых рецепторов в лечении неаллергического эозинофильного ринита пока недостаточно изучена. Эти лекарственные средства входят в группу средств базисной терапии у больных с аспириновой бронхиальной астмы. Возможно, они найдут свое место и в фармакотерапии неаллергического эозинофильного ринита.

Используется также метод десенсибилизации АСК.
Метод десенсибилизации основан на феномене развития толерантности к повторному приему нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Наиболее распространенная схема пероральной десенсибилизации заключается в следующем. Пациент принимает АСК каждые 3 часа в возрастающих дозах (1-й день — 3 мг — 30 мг — 60 мг; 2-й день — 100 мг — 300 мг — 600 мг), после каждого приема проводится мониторинг функции внешнего дыхания. При появлении явлений бронхоспазма проводят соответствующее лечение и дозу, вызвавшую реакцию, не увеличивают до момента его исчезновения. При приеме больным ежедневно 600 мг аспирина толерантность к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам может сохраняться неопределенно долго, однако при отмене препарата исчезает в течение 2—14 сут. Для предотвращения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в последние годы стали использовать новую упрощенную схему: 1-й день — 50 мг утром — 50 мг через 8 часов; 2-й день — 500 мг; 3-й день — 100 мг и далее та же доза в течение как минимум 9 месяцев. Десенсибилизацию проводят в условиях стационара, перед первым приемом аспирина устанавливают внутривенный катетер на случай необходимости экстренных мероприятий. функцию внешнего дыхания исследуют в начале лечения и после приема каждой последующей дозы АСК, десенсибилизацию продолжают только в том случае, если показатели функции внешнего дыхания снижаются не более чем на 25% от исходных величин.
Для интраназальной десенсибилизации при неаллергическом эозинофильном рините используют растворимые формы АСК, причем раствор для распыления в полости носа готовят непосредственно перед каждой процедурой. Курс лечения обычно заключается во введении 8 мг АСК через день в течение 6 месяцев. Результаты акустической ринометрии свидетельствуют об уменьшении размеров полипов, а также о снижении экспрессии лейкотриеновых рецепторов слизистой оболочки после курса местной десенсибилизации.

Оценка эффективности лечения

Эффективность лечения оценивается по динамике клинических проявлений.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Осложнения глюкокортикоидов для местного применения — см. "аллергический ринит". Длительный прием больших доз АСК вызывает побочные явления со стороны желудочно-кишечного такта у многих больных. При ежедневном приеме 500 мг аспирина такие явления развивались у 20%, а при приеме 1300 мг — у 46% больных.

Ошибки и необоснованные назначения

Неоправданно длительная терапия глюкокортикоидами для местного применения и АСК может
привести к развитию осложнений, описанных выше (см. "Осложнения и побочные эффекты лечения").

Прогноз

Неаллергический эозинофильный ринит часто осложняется развитием полипозного риносинусита и бронхиальной астмы, так как достаточно эффективных методов лечения данного заболевания не существует.

Опубликовано: 30.07.2013 в 13:14

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: