Лечение энуреза у детей
Вопрос лечения энуреза у детей стоит довольно остро, так как данное заболевание проявляется у большого количества детей, как разово так и систематически.
Энурез –заболевание,которое характеризуется непроизвольным мочеиспусканием не соответствующим возрасту индивидуума. При этом больной не имеет нет нарушений иннервации моче-половой системы. Энурез относится к заболеваниям психической сферы.
Виды энуреза — лечение энуреза у детей
Существует ночной и дневной энурез.
Энурез бывает:
- Первичный
- Вторичный
И тот и другой вид энуреза неорганической природы, то есть при детальном обследовании не выявлены никакие изменения органов мочеполовой и центральной нервной системы. В противном случае лечится выявленное заболевание, так как энурез тут может быть лишь одним из симптомов.
Опорожнение мочевого пузыря у новорожденных осуществляется в результате безусловного рефлекса,в процессе роста и развития ребёнка характер рефлекса становится условным. Мозг отправляет сигнал о неоходимости опорожнения мочевого пузыря, индивидуум делает это в специально отведенном месте.Так как это знание является приобретенным и называется навыком опрятности,то и формировать его нужно как можно раньше. Век широкого использования памперсов значительно облегчил труд мамы,но и отодвинул формирование данного навыка у детей.
Энурез является заболеванием, если ребенок мочится до 4 лет.
Энурез считается первичным если он возникает без выработки навыка опрятности не меньше года.То есть, ребёнок не просится и не просился на горшок с момента рождения.
Энурез считается вторичным когда навык опрятности у ребенка был больше года. Ребёнок какое-то время сам просился на горшок(более года), но под влиянием каких-то факторов перестал это делать.
В механизме возникновения ночного энуреза обращает на себя внимание глубокий сон и нарушение фаз сна.
При первичном ночном энурезе сон у ребенка очень глубокий, его трудно разбудить ночью для опорожнения мочевого пузыря, сам ребёнок, как правило, данный импульс игнорирует, продолжая крепко спать.
Диагностика и дифференциальная диагностика энуреза — лечение энуреза у детей
Необходимо исключить все воспалительные заболевания мочеполовой сферы,которые сопровождаются учащенным мочеиспусканием. При энурезе мочеиспускания не носят частый характер, ребенок мочится по физиологической потребности. Отсутствие болей и резей во время мочеиспускания, мочеполовые органы не имеют никаких внешних изменений (краснота, припухлость, мацерации слизистой). Если же мочеиспускания в неотведенном для этого месте сопровождается другими симптомами со стороны центральной нервной системы, то следует исключить органическое заболевание. Энурез не нужно относить к недержанию мочи у детей с тяжелыми психическими заболеваниями.
Лечение энуреза комплексное, проводится совместно педиатрами, детскими неврологами, при необходимости рефлексотерапевтами.
В лечении обычно минимально используются медикаментозные средства, и максимально-психотерапевтические. Основная задача сделать сон ребенка более поверхностным, что бы он мог просыпаться при позывах на мочеиспускание.
Правильные режимные мероприятия при лечении энуреза у детей:
- ребенок должен ложиться спать в одно и то же время.
- необходимо соблюдение водного режима,то есть ограничить прием жидкости за 2-3 часа до сна.
- ребенок должен помочиться за 1.5 часа до сна и затем накануне сна.
- постель должна быть жесткой(щит на который положен матрас).
- можно пробовать будить ребенка для мочеиспускания.
- можно заставлять ребенка переживать свой дефект,то есть заставлять стирать белье с 5 лет,а с 7-8 лет еще развешивать и утюжить его.
- можно ипользовать психотерапию вознаграждения,то есть сказать что получит ребенок в случае если не намочит постель.
- или наоборот психотерапия наказания,то есть чего лишиться ребенок,если будет мочиться.
Для медикаментозного лечения используются антидепрессанты со стимулирующим эффектом,мелипрамин 0,025 перед сном в течении месяца. Препарат должен назначаться врачом,так же можно использовать ноотропил,пироцетам 0,4 перед сном в течении месяца. Последнее время используется дриптан,который способствует задержке мочи и увеличению объема мочи в мочевом пузыре,должен назначаться врачом.
Хороший эффект может дать правильно подобранная иглорефлексотерапия.
Похожие статьи
.jpg)
