Дискинезия желчных путей — это нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных путей, без анатомических и воспалительных изменений в них, возникающие под влиянием функциональных факторов.
В зарубежной литературе для обозначения этого нарушения используется термин «дисфункция желчного пузыря».

Эвакуация желчи происходит в процессе сокращения желчного пузыря при одновременном гармоничном расслаблении сфинктера Одди, расположенного в устье общего желчного протока, в стенке двенадцатиперстной кишки. Холецистокинин (панкреозимин), вырабатываемый I-клетками двенадцатиперстной кишки, вызывает сокращение желчного пузыря с одновременным расслаблением сфинктера Одди. Соматостатин вызывает расслабление пузыря и спазм сфинктера Одди.

Типы дискинезии желчных путей

Гипертонический тип дискинезии

Заключается в повышении тонуса сфинктера Одди с наклонностью к его спазму асинхронно с сокращением желчного пузыря. Причиной этой дискинезии могут быть:
• висцеро-висцеральные рефлексы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, гениталий (в частности, при язвенной болезни, колите, мочекаменной болезни, хроническом аппендиците и аднексите);
• неврозы, нервные стрессы;
• гормональные расстройства при климаксе, тиреотоксикозе.

Гипотонический тип дискинезии

Проявляется вялым сокращением желчного пузыря при нормальной функции сфинктера Одди.
Причиной этой дискинезии могут быть астенические состояния, неврозы, гормональные расстройства, например, гипотиреоз; беременность.

Клинические проявления дискинезии желчных путей

Главным симптомом гипертонической дискинезии являются боли в правом подреберье и эпигастральной области различного характера (чаще схваткообразные) и интенсивности (вплоть до коликообразных приступов).
При гипотонической дискинезии длительные боли в правом подреберье менее интенсивные (распирающие, ноющие), колики отсутствуют; но может быть тошнота, связанная с приемом пищи, и другие проявления диспепсии.

Обследования необходимые для подтверждения диагноза дискинезии желчных путей

УЗИ — для констатации отсутствия камней в желчном пузыре.
Холецистография. При этом может быть выявлено плохое сокращение желчного пузыря, растянутый желчный пузырь и т. п.
Дуоденальное зондирование. При этом выявляется отсутствие признаков воспаления в желчи, нарушение рефлекса на сернокислую магнезию с отсутствием или запоздалым появлением желчи «В».
Лапароскопия (при дифференциально-диагностических затруднениях). Она позволяет обнаружить атонический желчный пузырь или выявить расширение желчных путей при спазме сфинктера Одди.