Навигация по сайтуНавигация по сайту

Диагностическая оценка кардиомегалии - Кардиомегалия

Диагностическая оценка кардиомегалии - КардиомегалияОсновные причины кардиомегалии


Причина заболевания

Основные диагностические критерии и методы исследования

Артериальная гипертензия

Регистрация повышенного артериального давления, особенно длительно существующего, ЭКГ и эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка

Пороки клапанов сердца или внутрисердечные патологические сбросы

Патологические тоны и шумы при физикальном обследовании. Эхокардиографические подтверждения нарушений структуры и функции клапанов и увеличения соответствующей камеры сердца

Ишемическая болезнь сердца

Наличие перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе или его признаков на ЭКГ Стенокардия в анамнезе
Рутинное исследование на тредмиле или радиоизотопное сканирование с физической нагрузкой Коронарная артериография

Кардиомиопатия

Отсутствие признаков поражения клапанов, коронарных артерий или артериальной гинертанзии Признаки нарушения функции миокарда яри эхокардиографии, радиоизотопной ангиографии или катетеризации сердца
Обнаружение возможного этиологического агента: обнаружение вируса, острый миокардит, а в нем большого количества алкоголя
Отсутствие специфического этиологического агента не исключает кардиомиопатию

Порядок обследования и лечения больного с кардиомегалией

Представленная ниже схема может оказать помощь в диагностике и лечении кардиомегалии.
I. Документация или подтверждение наличия кардиомегалии.
A. Определение, какая из камер сердца увеличена.
Б. Определение наличия дилатации или гипертрофии отделов сердца.
B. Количественная оценка степени, т. е. тяжести, увеличения камер сердца.
II. Установление причины кардиомегалии.
III. Оценка функциональной значимости кардиомегалии.
A. Симптомы одышки, утомляемости и т. д.
Б. Состояние функции желудочков сердца, наличие застойной сердечной недостаточности.
B. Определение функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
IV. Планирование терапевтической тактики.
А. Осуществление профилактических мер при наличии возможности: лечение артериальной гипертензии, исключение факторов риска ишемической болезни, прекращение приема алкоголя.
Б. Лекарственная терапия: препараты дигиталиса, диуретики, β-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты, гипотензивные препараты.
В. Хирургическое лечение: протезирование клапанов сердца, митральная комиссуротомия, аортокоронарное шунтирование, ушивание дефекта межпредсердной перегородки.

Значение кардиомегалии

Кардиомегалия является очень важным симптомом. Она может быть первым проявлением тяжелых заболеваний сердца или сопровождать генерализованные нарушения кардиальной функции.
Совершенно очевидно, что кардиомегалия является лишь проявлением патологии сердечно-сосудистой системы, и ее значение зависит в основном от функционального состояния сердца, причины, ее вызвавшей, и потенциальных возможностей для выздоровления или стабилизации состояния больного. Начинающий врач обязан тщательно обследовать каждого больного с кардиомегалией с привлечением всех необходимых методов терапевтического и хирургического лечения.

Опубликовано: 06.06.2013 в 06:29

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: