Ангиопротекторы

• Наиболее характерным представителем этой группы является пармидин (продектин, ангинин).
• Пармидин ингибирует брадикинин и калликреин, результатом чего является его противовоспалительная активность, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, препятствует агрегации тромбоцитов и отложению атерогенных липидов в сосудистой стенке. По некоторым данным, он способствует обратному развитию атеросклеротических изменений, однако за много лет работы с пармидином мы никогда этого не наблюдали.
• Препарат назначается по 1 таблетке 3-4 раза в сутки (750-1500 мг). Курс лечения длительный ≈ 6-12 месяцев, т.е. препарат заведомо относится к базисным средствам. Следует сказать, что по нашим данным, он не уменьшает феномена послеоперационной гиперплазии интимы.
• В последние годы появились сообщения об ангиопротективном (профилактическом и лечебном) действии стандартизированного экстракта листьев Gingko biloba - танакана.
• Препарат представлен в виде таблеток по 0,04 г или раствора для приема внутрь, содержащего столько же активного вещества в 1 мл.
• Многоцентровых рандомизированных исследований по танакану не проводилось. По данным фирмы Beafour Ipsen, препарат обладает очень широким спектром действия, направленным на нормализацию почти всех элементов нарушенной циркуляции. Он стимулирует выработку эндотелием релаксирующего фактора, уменьшает повышенную проницаемость капилляров, увеличивает их тонус, оказывает выраженное противоотечное действие. Танакан препятствует усилению протеолитической активности сыворотки, вызванной различными патологическими состояниями. Возможно, он препятствует перекисному окислению липидов и образованию свободных радикалов.
• Помимо всего этого танакан обладает расширяющим действием на артерии и суживающим (!?) на вены, являясь, таким образом, уникальным средством.
• Дозировка - по 0,4 г (1 таблетка) 3 раза в день одновременно с приемом пищи.
• К препаратам этой же группы следует отнести и липароид-200 ≈ комбинированный препарат, содержащий мукополисахариды.
• Липароид-200 относится к биологически активным веществам, влияющим на метаболизм липидов и фибринолиз, обладает антиагрегантным и ангиопротективным действием.
• Назначают по 0,25 г 3 раза в день. Нельзя применять во время еды.
• Несколько слов следует сказать о препаратах, основу которых составляет калликреин. Еще недавно они были широко распространены (дильминал, падутин). В настоящее время сохраняет свое значение лишь андекалнн - препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. При применении андекалина происходит выделение калликреина, расщепляющего кининоген. Это, в свою очередь, ведет к появлению брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды и увеличивает их проницаемость.
• Препарат вводится внутримышечно по 20-40 ед. в день в течение 3 недель или применяется внутрь по 2 таблетки (30 ед.) 3 раза в день. Постепенно доза увеличивается до 9-12 таблеток в день в течение 4 недель.
• Препарат не следует назначать при патологии вен и в комбинации с доксимумом, дициноном, продектином.
• Антикоагулянты и тромболитики подробно рассмотрены в разделе, посвященном лечению
• Противовоспалительные средства достаточно хорошо известны (также как и антибиотики), поэтому рассматривать их фармакологические аспекты нет смысла.