Замершая беременность – это осложнение гестационного периода, которое характеризуется тем, что плодное яйцо прекращает свое дальнейшее развитие, поэтому рождение ребенка становится невозможным. Причины замершей беременности разнообразны. Это могут быть:

• генетические аномалии (особенно велика их роль, когда беременность прерывается до 8 недель);
• инфекции;
• гормональные нарушения;
• аномалии строения половых органов.

Виды замершей беременности

Замершая беременность на раннем сроке может быть в виде двух основных вариантов. Речь идет об отсутствии эмбриона (анэмбриония) и прекращении его жизнеспособности (не определяются сердечные сокращения эмбриона/плода).

В зависимости от наличия или отсутствия клинических признаков замершая беременность бывает:

• бессимптомная (однако это возможно до определенного этапа);
• с клиническими признаками, которые появляются практически сразу же после того, как беременность прекратила свое развитие.

Один из самых опасных осложнений замершей беременности является ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Поэтому замершая беременность может быть с наличием ДВС-синдрома, характеризующего тяжелое течение этой патологии, и без него.

Клинические признаки замершей беременности и диагностика

Признаки замершей беременности длительное время могут отсутствовать, поэтому для окончательного выставления диагноза необходимо использовать дополнительные методы исследования. Однако заподозрить это патологическое состояние можно на основании следующих симптомов:

• ноющие боли внизу живота;
• темно-кровянистые выделения из половых путей, интенсивность которых может быть различной;
• уменьшение выраженности признаков беременности (выраженность тошноты, рвоты, нагрубания молочных желез, изменение настроения, повышенная сонливость и т.д. становятся все меньше);
• несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
• гравидарный мочевой тест становится сомнительным (вторая полоска еле заметна) или отрицательным.


Поставить окончательный диагноз помогают дополнительные методы исследования, обычно бывает достаточно двух основных – это ультразвуковое исследование и качественный анализ определения уровня хорионического гонадотропина в крови.

Основными ультразвуковыми признаками, указывающими на неразвивающуюся беременность, являются:

• отсутствие сердечных сокращений плода (к 8 неделям беременности в норме они должны регистрироваться с помощью ультразвука);
• отсутствие эмбриона в плодном яйце;
• размеры эмбриона/плода меньше, чем должны быть при данном сроке беременности (на маленьком сроке беременности в основном ориентируются на копчико-теменной размер).

В случае, если беременность прекратила свое развитие, то уровень хорионического гонадотропина (он вырабатывается хориальной тканью) значительно ниже того, который должен быть при сроке беременности, определенном по первому дню последней менструации.

Дальнейшее обследование при наличии замершей беременности ориентировано на определение возможной причины развития этого состояния. Поэтому показано проведение молекулярно-генетического исследования абортного материала, а также проводится исследование на значимые инфекции и оценивается гормональный профиль.

Лечебная тактика при замершей беременности

Лечение замершей беременности преследует следующие цели:

• удаление плодного яйца из полости матки;
• предупреждение развития ДВС-синдрома или коррекция имеющихся реологических нарушений крови.

Опорожнение полости матки может производиться либо инструментальным путем, либо путем использования специальных медикаментов. В последнем случае применяются чаще всего антигестагены и аналоги простагландинов. В итоге происходит отслойка плодного яйца, подготовка шейки матки к его изгнанию и повышение сократительной активности матки с последующим его полным изгнанием. Выбор того или иного метода определяется конкретной клинической ситуацией и желанием женщины.

Таким образом, замершая беременность, симптомы которой могут длительное время отсутствовать, является грозным осложнением гестационного периода.

Основная опасность заключается в развитии ДВС-синдрома, который может привести к очень массивному кровотечению с летальным исходом.

Поэтому очень важно своевременно диагностировать это патологическое состояние. На помощь приходят дополнительные методы исследования. После того, как выставлен окончательный диагноз, необходимо немедленно произвести удаление «мертвого» плодного яйца из полости матки для предупреждения развития тяжелых осложнений.